重生儿胃穿孔和重生儿肠扭转是重生儿外科常常濒临的急腹症，病情危重，极具挑战性。而重生儿胃穿孔吞并肠扭转相等忽视，更需要医护东说念主员的密切配合和精深身手。近日，别称胃穿孔吞并肠扭转的重生儿紧迫入院开云(中国)Kaiyun·官方网站 - 登录入口，过程王人门儿科盘问所重生儿外科的用心救治，收效援救了这个小生命。

医护团队的紧迫反馈

球球是别称足月竖立的健康宝宝，竖立4天短暂反复吐逆黄色胆汁样液体，在当地病院就诊，拍摄了腹部X线片。接诊大夫发现球球的腹腔肠管莫得充气，而且膈肌底下有可疑气体影，这意味着最初要摈斥消化说念穿孔，大夫立即把腹部X线片发到责任换取群。我所重生儿外科主治医师张艳霞和医师李景娜看到责任群的音尘后，怀疑是消化说念穿孔，提议立即运行危重重生儿转运，让球球尽快给与手术调节。

天然还是到了放工时期，张艳霞和照料吴琼莫得涓滴犹豫，坐窝盘货转运建立，与转运值班司机祁根祥一齐赶往30多公里外的病院。张艳霞见到球球时，他面色苍黄，腹胀显著，肚皮上青色的血管极其显著，肚子张力很高，紧绷得像打足气的皮球，按压肚子后，面容相等晦气。张艳霞为球球进行了腹腔穿刺，抽出了黄色乳糜样的液体，当即判断可能存在肠扭转。然则肠扭转出现肠穿孔的可能性很小，腹部X线中的气体是腹腔游离气体吗？病情愈发扑朔迷离。动脉血气分析清晰PH7.292，乳酸3.07mmol/L，BE-10mmol/L，提醒严重的代谢性酸中毒。这么的动脉血气，这么的腹部体征，这么的腹腔积液，惟一指明的标的是球球的急腹症独特严重，需要尽早给与剖腹探查。张艳霞将球球的病情和转运风险向家前途行了交接，家长立即署名甘心转运。

很快，家长通过绿色通说念办理了入院手续。入院医师张伟开具了各项术前查验，各辅助科室得知球球的病情后积极应援，第一时期来到重生儿外科监护室为孩子查验。复查的腹部X线提醒“开阔气腹”，超声提醒“胃穿孔吞并肠旋转不良肠扭转”。谜团得解，球球的病是胃穿孔吞并肠旋转不良肠扭转，这种情况极为忽视。疑团天然散去，阴云却袭上心头。面对这一忽视、复杂而又危重的病例，重生儿外科团队各司其职，弥留而有序的完善术前准备。入院后仅一小时，球球就完成了统共术前评估和准备，麻醉科主治医师刘宏妍或然将球球接进了手术室。

手术由张艳霞主刀，张伟协助，王莹副主任台下指导。术中发现，球球存在先天性肠旋转不良吞并肠扭转，肠管在肚子里扭转了一圈半，肠说念的血管王人扭成了麻花状。同期胃壁有一大块儿浅陋的区域，肌层缺损，伴坏死穿孔，面积约3×2cm。运道的是，球球的病情发现实时，肠管血运尚好。张艳霞和张伟将球球扭转的肠管作念了复位，肠管血运即刻规复红润。再切除穿孔坏死以及发育不良的浅陋胃壁并作念了修补，肠旋转不良猖獗作念了矫治。手术顺利完成，全程用时仅90分钟，莫得显著出血。

术后，张艳霞示意，球球的调节相等实时，若是稍有延误，可能出现不成逆转的肠坏死以及难以校正的脓毒性休克，当时即使手术可能也无法援救生命。

术后守护与康复

术后，球球被送到重生儿重症监护室，给与精深的术后守护。医护东说念主员依期监测他的生命体征，抗感染，调治养分接济。过程几天的用心治理，球球的情况渐渐好转，规复了健康。术后第7天，规复进食吃奶，术后两周，达到了经口足量喂养。最终，球球顺利出院，回到了姆妈的怀抱。

胃穿孔与肠扭转的危害

重生儿胃穿孔较稀有，但病情极为严重，病死率很高。主要因胚胎发育极度先天性胃壁肌层缺损所致，机制尚未明确。胃穿孔后导致胃实质物干涉腹腔，这种情况会赶紧激勉严重的腹膜炎，危及生命。肠扭转则是指肠说念因某种原因发生了旋转，导致血流受阻和肠说念缺血，这相通是一种危机的病情。疾病早期患儿可能出现吐逆胃实质物及胆汁样黄绿色液体，疾病施展的情况下可能出现肠坏死，危及生命。两种疾病同期出现的情况极为稀有。当孩子出现无显著诱因的吐逆，尤其吐逆黄绿色胆汁时，一定要警惕外科急腹症，早期识别与实时手术是援救生命的环节，术后专科的守护与个体化的调节是救治收效的保险。

重生儿外科特质

王人门儿科盘问所附庸儿童病院重生儿外科在赤子先天性食管闭锁、先天性胃肠说念猖獗、先天性肛门闭锁、先天性巨结肠、重生儿急腹症、先天性膈疝、先天性肺气说念猖獗的等救治方面具有丰富劝诫和较高水平，面向全市开展24小时危重重生儿转运，况兼随时给与世界鸿沟转运过来的危重患儿。重生儿外科在重生儿重症监护与调节方面具备独树一帜上风，同期重生儿外科衔接各手足科室，整合上风资源，酿成一体化诊疗体系，使患儿围术期调节愈加精确和科学，为患儿救治收效添砖加瓦。

文 | 张伟、张艳霞

摄 | 张伟

裁剪 | 宣传中心 郝洁

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